Theo đó, khi sở hữu thẻ bảo hiểm y tế 5 năm, Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế, người sử dụng sẽ được quyền lợi như sau:
Người sử dụng thẻ này sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm, với số tiền sẽ lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (áp dụng mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng/tháng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến. Bên cạnh đó, người này cũng sẽ được cơ quan chức năng có liên quan cấp “giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
Thực tế hiện nay, nhiều người đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên nhưng do thẻ BHYT không ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục hoặc ghi sai thời điểm, nhưng người sử dụng không yêu cầu cơ quan BHXH điều chỉnh cho đúng vì không biết hoặc không để ý. Trong khi đó, nhân viên bệnh viện hay nhân viên BHXH cũng không nói về quyền lợi của người có 5 năm liên tục tham gia BHYT khi người này khi đi khám/chữa bệnh.
Vì vậy, người dân cần kiểm tra thông tin về thời điểm đủ 5 năm liên tục tham gia bảo hiểm y tế (theo hướng mũi tên) ngay khi nhận thẻ BHYT. Nếu phát hiện thẻ in sai thời điểm, cần đến các cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đăng ký tham gia bảo hiểm y tế để được điều chỉnh cho đúng, tránh mất quyền lợi được hưởng.
Đồng thời muốn hưởng chế độ khám chữa bệnh của bảo hiểm 5 năm liên tục, người dân cần chuẩn bị một bộ hồ sơ, trong đó bao gồm: Thẻ BHYT, Chứng minh nhân dân/thẻ căn cước có ảnh (bản sao); hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí (bản chính) và nộp tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.
Bình luận